Um problema que atinge cerca de 15% das gestantes, a hemorroida pode causar um desconforto a mais durante o período da gestação. Sendo assim, é importante entender melhor os motivos do surgimento e o que deve ser feito para amenizar o desconforto. Por este motivo, hoje trouxemos aqui uma entrevista completa sobre o assunto com o médico proctologista Dr. Paulo Frederico.
O Dr. Paulo é médico proctologista formado pela Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, especialista em Coloproctologia, Videolaparoscopia e Colonoscopia, atualmente trabalha dos melhores e maiores hospitais de Salvador, Bahia, Brasil: Hospital Agenor Paiva, Hospital de Endoscopia Ramiro Mascarenhas, Hospital Português e Hospital Aeroporto, além de ser Membro da Sociedade Brasileira de Coloproctologia.
Neste post você vai ver
- O que são hemorroidas?
- Sintomas e como tratar?
- Constipação na gravidez pos-parto?
- Quais são os cuidados durante a gravidez?
- Incontinência fecal após o parto.
- Cuidados com o períneo.
- Quais medidas para prevenir complicações proctológicas após uma cesariana?
O que são hemorroidas durante e após a gravidez?
Hemorroidas são vasos dilatados da região anal que geralmente acontecem por vários fatores, entre eles: aumento da pressão dentro do abdomem e a gravidez é um fator de risco pelo aumento do útero. Pacientes que passam muito tempo sentados, que usam roupas apertadas, excesso de peso em membros inferiores, alimentação inadequada, pobre em fibras, excesso de gorduras e frituras também são fatores que podem causar as hemorroidas. Os sintomas principais são coceiras, carroço na região anal, sangramento.
A forma de tratamento pode ser medicamentosa, usando pomadas e medicação oral. A mudança de hábito de vida também é uma forma de tratamento: fazendo incrementação de liquidos, de fibras e higienização da região anal. Pode também consistir em tratamentos menos invasivos como ligadura elástica, infrared (utilização de raios infravermelhos aplicados nas hemorroidas, ajudando na sua diminuição), crioterapia (embora seja pouco utilizada, é uma técnica que provoca uma pequena lesão na pele), e também pode ser cirúrgica, da forma tradicional e também de forma menos agressiva, como a técnica de desarterialização hemorroidária que é uma opção moderna e minimamente agressiva, já que não possui corte e a técnica de PPH que é a técnica de grampeamento.
A mudança de hábito de vida também é uma forma de tratamento.
Como prevenir e tratar a constipação durante a gravidez e após o parto?
Constipação durante a gestação é algo comum por alguns motivos: hormonal e também pelo aumento do volume uterino que comprime parte do intestino grosso responsável por armazenar e eliminar as fezes (o sigmóide) causando a constipação. Então a forma de evitar é aumentar a ingestão de líquido, o que também vai beneficiar a hidratação da pele, a produção de leite e o aumento da ingestão de fibra, evitar alimentos condimentados como pimenta, farinha de mandioca que contém muito amido. Todas essas dicas vão ajudar na formação de um bolo fecal adequado.
Quais são os cuidados necessários para evitar fissuras anais durante a gravidez? E quais as opções de tratamento?
Evitando a constipação, você evita as fissuras anais, então é hidratação, beber muito líquido, ingestão de fibra, diminuir a ingestão de alimentos condimentados (molho shoyo, pimenta, pimenta do reino, cominho, ketchup, mostarda) e a forma de tratamento em 90% das vezes é tratado de forma clínica, ou seja, pomadas (ou formuladas, lembrando que com nifedipino e dinitrato de isossorbida não podem ser prescritas na gestação ou pomadas que vendem em farmácia usual, como proctyl, ultraproct ldo).
É comum ter problemas de incontinência fecal após o parto? Como isso pode ser tratado?
A incontinência, quando a mulher não consegue controlar a ida ao banheiro para fazer fezes, do pós-parto geralmente acontece em pacientes cujo a via de parto foi natural e com laceração do períneo, em que a gestante pode ter lesão dos esfíncteres interno e externo ou em função da episiotomia, que é o corte que o obstetra faz e que pode lesar a musculatura esfincteriana. O melhor tratamento é que seja reconhecido no parto imediatamente, que o proctologista seja acionado para que faça o reparo dessa musculatura para evitar que seja tratado num momento mais tardio já com uma fibrose, ou seja, no tecido cicatricial rígido.
Qual a importância dos cuidados com o períneo antes e depois do parto?
O ideal é que a gestante faça fisioterapia pélvica, que tenha um acompanhamento ginecológico durante toda a gestação, que tenha uma equipe com doula (clique aqui e entenda melhor os benefícios de ter o acompanhamento de uma doula) que, juntamente com o obstetra, vai treinar essa gestante para o parto (quando é optado pelo parto natural) para que a musculatura esteja fortalecida e que o parto seja o menos traumatizante possível para que não ocorra lesões.
Quais são os riscos de desenvolver prolapsos retais durante a gestação e após o parto?
O prolapso retal não é muito visto durante a gestação, o que a gente observa durante a gestação é a trombose hemorroidária que é o acúmulo do sangue, onde acaba aparecendo um caroço na borda do ânus. Já o prolapso pode acontecer depois. Com o envelhecer a mulher vai perder a tonicidade da musculatura, geralmente de forma generalizada, causando o prolapso. Também pode ocorrer depois por conta de trauma, ou seja, o trauma da passagem do feto e se essa gravidez foi múltiplas e também se houve perda ou lesão dessa musculatura e geralmente vai acontecer também em pacientes que são constipadas crônicas, porque o esforço evacuatório contínuo pode levar a uma perda de força muscular e então com o envelhecer vai ser observado um prolapso retal.
Quais medidas podem ser tomadas para prevenir complicações proctológicas após uma cesariana?
Basicamente é ter cuidado com o analgésico que vai ser prescrito para a paciente. Muitas vezes são prescritos analgésicos à base de codeína e essa medicação ajuda a constipar, ou seja, a segurar. Então é preciso evitar isso e é preciso se movimentar o mais breve possível após a cesárea, claro que com todo o cuidado. É preciso aumentar a ingestão de líquido e de fibra, principalmente após a cesárea, o que também estimula a produção de leite materno.
O Dr Paulo Frederico CRM17868 RQE12559, atende nos seguintes locais:
- Hospital Português da Bahia;
- Hospital de Endoscopia Ramiro Mascarenhas;
- Hospital Aliança;
- Hospital Aeroporto;
- Gastrocentro Lauro de Freitas.
Médico Proctologista
Dr. Paulo Frederico
O Dr. Paulo é médico proctologista formado pela Escola Baiana de Medicina e Saúde Pública, especialista em Coloproctologia, Videolaparoscopia e Colonoscopia. E é Membro da Sociedade Brasileira de Coloproctologia.
Artigo escrito por
Flavia Oliveira
Jornalista e Relações Públicas, formada em Mediadora de Conflitos, pelo Instituto Federal de Brasília, através da Tertúlia Literária Dialógica. Mãe de dois: Mia e Andrea, vivendo em Malta e sempre com uma passagem para o próximo destino a ser descoberto.